各区医疗保障局、人力资源和社会保障局，葛店开发区社保服务中心、临空经济区经济发展局，市医疗保障服务中心: 

　　  现将《湖北省医疗保障局湖北省人力资源和社会保障厅关于转发<国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录>以及<商业健康保险创新药品目录>（2025年）的通知（鄂医保发〔2025〕54号）》转发给你们，请按国家、省要求，做好新版药品目录落地、督促定点医疗机构配备谈判药品、“双通道”药品使用管理、商业健康保险与基本医保有效衔接等各项工作。同时，就有关事项通知如下： 

　　  一、统一个人先行自付政策 

　　  职工和城乡居民医保参保人员的住院、门诊费用分甲类和乙类进行报销。 

　　  （一）甲类药品、耗材、医疗服务项目不设个人先行自付比例，按原报销政策执行。 

　　  （二）乙类药品、耗材、医疗服务项目由个人先行自付10%后，再按甲类药品、耗材、医疗服务项目的报销比例进行报销。 

　　  在门诊、定点药店购买的单独支付药品（乙类药品），报销比例维持原标准不变。 

　　  纳入《湖北省基本医疗保险中药饮片、中药配方颗粒目录（2025年版）》的中药饮片按甲类报销比例执行；中药配方颗粒按乙类管理并先行自付20%后，再按甲类报销比例执行。 

　　  二、统一执行时间 

　　  本通知中，新版药品目录自2026年1月1日起正式施行；个人先行自付政策自2026年4月1日起执行。 

　　  此前发布的相关规定与本通知内容不一致的，以本通知为准。 

    附件：《湖北省医疗保障局湖北省人力资源和社会保障厅关于转发<国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录>以及<商业健康保险创新药品目录>（2025年）的通知（鄂医保发〔2025〕54号）》

鄂州市医疗保障局   鄂州市人力资源和社会保障局

2026年2月10日